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連云港首例生物可吸收支架植入手術成功實施

【連網】  (記者 張晶晶 通訊員 顧豪)4月15日15時,在連云港市中醫院心導管室,一臺特殊的冠心病支架植入手術正在緊張進行著。這是由該院心內科主任王昕教授所帶領的團隊成功完成的我市首例“生物可吸收支架”植入手術,也是今年2月FCDA批準上市以來,全國中醫醫院首例、江蘇省第四例植入手術。

接受該項新植入手術的患者劉奶奶(化名)今年68歲,有心臟病史的她常常出現胸口疼。一周前,劉奶奶來到連云港市中醫院心內科就診,通過冠狀動脈造影檢查發現,前降支狹窄率達90%,診斷為冠心病、不穩定性心絞痛、高血壓病。

接診醫生表示,“前降支是心臟最重要的血管,血管嚴重狹窄是造成患者長期心絞痛原因,對狹窄部位進行機械性的擴張和植入支架,使原有狹窄或閉塞的血管完全或部分開通,從而改善心肌血供,消除或減輕癥狀,改善預后。”但患者對金屬支架有很多的顧慮和擔憂,當得知醫院最新引進了NeoVas生物可吸收支架,植入新材料支架后可疏通堵塞血管,恢復血流供應,實現和金屬支架一樣支撐狹窄血管的功能,劉奶奶和家人商量后欣然答應并順利接受了介入手術。

此類手術,細節繁多,術中需要腔內影像學指導,對術者要求很高,在充分的病變預處理和IVUS檢查后,決定植入NeoVas生物可吸收支架。“latm、5秒、10秒,繼續加壓,直至8、10atm,維持20秒。”在王昕主任干脆果斷的每一步操作下,手術非常順利。術后,王昕主任向家屬詳細地解讀了手術前后的冠脈治療情況,經血管內超聲檢查顯示,支架貼壁非常完美,患者冠狀動脈血管恢復正常,無不良反應,家屬滿臉喜悅。

據記者了解,心臟支架是心臟介入手術中最常用的醫療器械,具有開通和支撐動脈血管的作用。由于這個“外來物”一旦進入人體后就要終身攜帶,這也讓一些患者特別是年輕的患者產生恐懼和擔憂。目前,臨床上99.9%的患者使用的是第三代金屬藥物洗脫支架。它的主要材料是鈷鉻合金、不銹鋼。這些材料的支撐性能、柔順性比較好,可以把血管的狹窄支撐起來,同時也能釋放抗增殖藥物,防止支架內部堵塞。

那么,生物可吸收支架與傳統的心臟支架有何差異?“金屬藥物洗脫支架有少數患者會出現近、遠期支架內血栓,有一定的再狹窄率,需要再次或多次手術。具有全球意義的第二代國產生物可吸收支架于2019年2月由國家藥監局正式批準上市,彌補了金屬藥物支架永久存留體內可能帶來的安全隱患和風險。”據樂普(北京)醫療器械股份有限公司市場部產品經理文越玉介紹,這種新型支架在植入人體后即可進行核磁共振檢查,經過支撐期、降解期和血管康復期三個階段后支架完全消失,2-3年之內整個支架就可以完全降解為水和二氧化碳,體內不再有異物留存,血管的結構和功能也逐漸恢復健康狀態,實現了從“血管再通”到“血管再造”的過程,是心血管治療領域的又一次革命。

生物可吸收支架有這么多好處,那么金屬藥物支架就會退出歷史舞臺了嗎?據王昕主任介紹,生物可吸收支架推薦的適應證比較嚴格,對血管直徑及長度有一定的要求,目前只推薦生命周期長、獲益更多更長,拒絕植入金屬支架、以降低再狹窄為目的的患者使用,對于冠脈嚴重鈣化病變、多支血管彌漫性病變、高度迂曲病變、左主干及分叉病變仍然建議植入金屬藥物洗脫支架。

據了解,此次在市中醫院開展的相關手術為全國中醫醫院首例、省內第四例植入手術。預計未來,生物可吸收支架將在全國及全球被廣泛使用,使更多的冠心病患者受益,預示著冠心病介入治療進入新的時代。

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