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連云港啟動定點醫療機構和零售藥店百日大檢查

【連網】(記 者 陳 兵 通訊員 朱泳名)為進一步加強對醫保定點醫療機構、零售藥店的監督管理,打擊各類違法違規行為,建立公平、公正、有序的醫療市場秩序,自4月起,市醫保管理處將對市區醫保定點單位開展“百日大檢查”專項行動。本次專項行動的檢查對象為2015年12月31日前已審批的327家醫療保險非統籌定點醫療機構和定點零售藥店,檢查時間為4月1日至7月10日,共計100天。

據了解,本次專項行動以檢查定點單位違法違約為突破口,規范定點單位醫藥服務行為,嚴厲打擊各種套取騙取醫療保險基金的行為,并將以此次行動為契機,全面推進醫保“進銷存”系統建設工作,在年內實現所有定點藥店、診所醫保“進銷存”系統全覆蓋,將定點單位經營行為全面納入系統監控,以促進定點單位加強內部管理,確保醫療保險基金安全。

據介紹,本次行動將主要對定點單位進行以下方面的檢查:復核定點單位準入條件;藥品目錄維護和重點藥品進銷存情況;診療項目執行情況和對重點診療行為核查;經營場所變更情況,重點檢查變更備案和與超市、保健品區等其他經營場所相連或相通情況;經營場所內是否有擺放保健品、食品、生活用品等情況;核查為非定點單位代刷醫保卡和為參保對象套現情況;視頻監控相關規定執行情況;大處方和每日刷卡限額執行情況以及其他違反協議規定的情況。

在行動期間,市醫療保險管理處將組織專人對各定點單位進行實地檢查,檢查單位將采取系統篩查、隨機抽查等方式確定,實地檢查的定點單位將不少于130家,實地檢查率不低于40%。對在檢查中發現的問題,市醫保管理處將依法依規按照服務協議嚴肅處理。對拒不配合檢查或有弄虛作假行為的,將按照有關法律法規和服務協議的規定從嚴處理。  

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